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BULLETIN D'ADHESION 2009...

Imprimez et expédiez ce bulletin avec votre règlement à :

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Le Relais des Boucs de l'Aisne (LRBA)
12 route de Buire, hameau de Buire
02400 EPAUX BEZU

Votre nom :                         votre prénom :                                  

votre adresse :                                                                                                                                 


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Personne physique, la cotisation est de 15 euros
Personne morale : la cotisation est de 50 euros

DONC montant de votre cotisation ................... euros
                          

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